1. Bent u innerlijk tevreden met uw leven ?

2. Bent u met veel activiteiten en interesses opgehouden?

3. Hebt u het gevoel dat uw leven leeg is?

4. Verveelt u zich vaak?

5. Hebt u meestal een goed humeur?

6. Bent u bang dat u iets naars zal overkomen?

7. Voelt u zich meestal wel gelukkig?

8. Voelt u zich vaak hopeloos?

9. Blijft u liever thuis dan uit te gaan en nieuwe dingen te doen?

10. Hebt u het gevoel dat u meer moeite heeft met het geheugen dan anderen?

11. Vindt u het fijn om te leven?

12. Voelt u zich nogal waardeloos op het ogenblik?

13. Voelt u zich energiek?

14. hebt u het gevoel dat uw situatie waardeloos is?

15. Denkt u dat de meeste mensen het beter hebben dan u?