1.1
Kunt u zich, geheel zelfstandig aan- en uitkleden?
1.2
Kunt u, geheel zelfstandig, in en uit bed komen?
1.3
Kunt u, geheel zelfstandig, vanuit een stoel overeind komen?
1.4
Kunt u, geheel zelfstandig, uw gezicht en handen wassen?
1.5
Kunt u, geheel zelfstandig, uw hele lichaam wassen en afdrogen?
1.6
Kunt u, geheel zelfstandig, van en naar het toilet gaan?
1.7
Kunt u, geheel zelfstandig, eten en drinken?
1.8
Kunt u, geheel zelfstandig, rondlopen in huis (eventueel met stok?)
1.9
Kunt u, geheel zelfstandig, de trap op en aflopen?
2.1
Kunt u, geheel zelfstandig, buitenshuis rondlopen (eventueel met stok)?
2.2
Kunt u, geheel zelfstandig, uw voeten en teennagels verzorgen?
2.3
Kunt u, geheel zelfstandig, ontbijt of lunch klaarmaken?
2.4
Kunt u, geheel zelfstandig, warm eten klaarmaken?
2.5
Kunt u, geheel zelfstandig, "lichte" huishoudelijke werkzaamheden verrichten (bijv. stof afnemen of prullen opruimen)?
2.6
Kunt u, geheel zelfstandig, "zware" huishoudelijke werkzaamheden verrichten (bijv. dweilen, ramen lappen of stofzuigen)?
2.7
Kunt u, geheel zelfstandig, uw kleren wassen en strijken?
2.8
Kunt u, geheel zelfstandig, de bedden verschonen en / of opmaken?
2.9
Kunt u, geheel zelfstandig, de boodschappen doen?
GARS