1.1
Datum van invullen vragenlijst
1.2
1.Hoe vaak kon u de afgelopen 4 weken een erectie krijgen terwijl u seksueel actief was?
1.3
2.Hoe vaak is het de afgelopen 4 weken voorgekomen dat, terwijl u een erectie had door seksuele stimulatie, uw penis stijf genoeg was om te penetreren (binnen te gaan)?
De volgende 3 vragen gaan over de erecties die u mogelijk heeft gehad tijdens de geslachtsgemeenschap.
1.4
4.Hoe vaak was u de afgelopen 4 weken in staat om te penetreren (binnen te gaan) bij uw partner als u probeerde geslachtsgemeenschap te hebben?
1.5
5.Hoe moeilijk was het de afgelopen 4 weken om tijdens de geslachtsgemeenschap uw erectie te behouden totdat de geslachtsdaad voltooid was?
1.6
6.Hoe vaak heeft u de afgelopen 4 weken geprobeerd geslachtsgemeenschap te hebben?
1.7
7.Hoe vaak was het de afgelopen 4 weken bevredigend voor u wanneer u probeerde geslachtsgemeenschap te hebben?
1.8
8. In welke mate heeft u de afgelopen 4 weken genoten van het hebben van geslachtsgemeenschap?
1.9
9. Hoe vaak heeft u de afgelopen 4 weken een zaadlozing gehad wanneer u seksueel gestimuleerd werd of geslachtsgemeenschap had?
1.10
10. Hoe vaak kreeg u de afgelopen 4 weken het gevoel van een orgasme, met of zonder zaadlozing, terwijl u seksueel gestimuleerd werd of geslachtsgemeenschap had?
De volgende 2 vragen gaan over seksuele verlangens. Onder seksuele verlangens verstaan we o.a. de wens om een seksuele ervaring te hebben (bijv. mastrubatie of geslachtsgemeenschap), het denken aan seks, of het hebben van een onbevredigd gevoel door gebrek aan seks.
1.11
11. Hoe vaak had u de afgelopen 4 weken seksuele verlangens?
1.12
12. Hoe sterk vond u dat uw seksuele verlangens waren in de afgelopen 4 weken?
1.13
13. Hoe tevreden was u de afgelopen 4 weken met uw seksleven in het algemeen?
1.14
14. Hoe tevreden was u de afgelopen 4 weken over de seksuele relatie met uw partner?
1.15
15. Hoe sterk zou u het vertrouwen noemen dat u er de afgelopen 4 weken in had om een erectie te kunnen krijgen en te behouden?
GeenAltijdMeestalAfentoePaarkeerNooit
0: Geen seksuele activiteit
5: Bijna altijd of altijd
4: Meestal (meer dan de helft van de tijd)
3: Af en toe (ongeveer de helft van de tijd)
2: Een paar keer (minder dan de helft van de tijd)
1: Bijna nooit of nooit
NietgeprobeerdAltijdMeestalAfentoePaarkeerNooit
0: Niet geprobeerd om geslachtsgemeenschap te hebben
5: Bijna altijd of altijd
4: Meestal (meer dan de helft van de tijd)
3: Af en toe (ongeveer de helft van de tijd)
2: Een paar keer (minder dan de helft van de tijd)
1: Bijna nooit of nooit
NietgeprobeerdHeelergErgMoeilijkBeetjeNiet
0: NIet geprobeerd geslachtsgemeenschap te hebben
1: Heel erg moeilijk
2: Erg moeilijk
3: Moeilijk
4: Een beetje moeilijk
5: Niet moeilijk
Geslachtsgemeenschap
0: Niet geprobeerd
1: 1-2 keer
3: 3-4 keer
5: 5-6 keer
7: 7-10 keer
11: 11 of meer keer
Genoten
0: Geen geslachtsgemeenschap gehad
1: Heel erg genoten
2: Erg genoten
3: Redelijk genoten
4: Niet erg genoten
5: Niet genoten
AltijdMeestalAfentoePaarkeerNooit
1: Bijna altijd of altijd
2: Meestal (meer dan de helft van de tijd)
3: Af en toe (ongeveer de helft van de tijd)
4: Een paar keer (minder dan de helft van de tijd)
5: Bijna nooit of nooit
ZeersterkSterkMiddelmatigZwakZeerzwak
5: Zeer sterk
4: Sterk
3: Middelmatig
2: Zwak
1: Zeer zwak of niet aanwezig
Tevreden
1: Heel tevreden
2: Redelijk tevreden
3: Ongeveer even tevreden al ontevreden
4: Tamelijk ontevreden
5: Heel ontevreden