1.1
Loopt u mank?
1.2
Kunt u belast lopen?
1.3
Hoe ver kunt u lopen?
1.4
Kunt u traplopen?
1.5
Kunt u door uw hurken gaan
1.6
Kunt u hardlopen
1.7
Kunt u springen?
1.8
Kunt u langdurig zitten met gebogen knieën
1.9
Heeft u pijn in uw knie?
1.10
Is uw knie gezwollen?
1.11
Heeft u een pijnlijke beweeglijkheid en/of voelt u instabiliteit van de knieschijf ?
1.12
Zijn uw bovenbeenspieren dunner/zwakker aan de pijnlijke kant?
1.13
Hebt u een beperking in het buigen van uw knie?
Nee/Soms/Constant
5: Nee
3: Soms
0: Constant
Pijn bij belasten
5: Kan volledig belasten zonder pijn
3: Met pijn
0: Belasten is onmogelijk
Loopafstand
5: Onbeperkt
3: Meer dan 2 km
2: 1-2 km
0: Onmogelijk
Traplopen
10: Geen probleem
8: Met milde pijn bij trap af
5: Pijn bij zowel trap op als aflopen
0: Onmogelijk
Hurken
5: Geen probleem
4: Herhaaldelijk hurken pijnlijk
3: Iedere keer pijnlijk
2: Hurken is alleen mogelijk als ik niet volledig belast
0: Onmogelijk
Hardlopen
10: Geen probleem
8: Pijn na meer dan 2 km
6: Milde pijn direct na start
3: Ernstige pijn
0: Onmogelijk
Springen
10: Geen probleem
7: Geringe moeite
2: Constante pijn
0: Onmogelijk
Zitten met gebogen knieen
10: Geen probleem
8: Pijnlijk na activiteit ervoor
6: Constante pijn
4: Door de pijn moet ik tijdelijk mijn knie strekken
0: Onmogelijk
Pijn in de knie
10: Nee
8: Soms milde pijn
6: Verstoort de nachtrust
3: Soms ernstige pijn
0: Constante ernstige pijn
Zwelling knie
10: Nee
8: Na zware inspanning
6: Na dagelijkse activiteiten
4: Elke avond
0: Constant
Knieschijf
10: Nee
6: Soms bij sport activiteiten
4: Soms bij dagelijkse activiteiten
2: Minstens een keer uit de kom geweest
0: Meer dan tweemaal uit de kom geweest
Bovenbeenspieren
5: Nee
3: Iets dunner dan aan de andere kant
0: Veel dunner dan aan de andere kant
Buigbeperking
5: Nee
3: Iets minder ver dan aan de andere kant
0: Duidelijk minder ver dan aan de andere kant